1. Numer Identyfikacji Podatkowej podatnika
    
        __  __  __  __  __  __  __  __ __  __  
	2. Nr ewidencyjny	 Załącznik Nr 2
 do uchwały nr XIX/388/11
 Rady Miejskiej Wrocławia
 z dnia 1 grudnia 2011 r.	
DL-1         		
DEKLARACJA NA PODATEK LEŚNY 	
3. Rok
                 __  __  __  __      

CZĘŚĆ ZASADNICZA	
	
Podstawa prawna:
Składający:	Ustawa z dnia 30 października 2002 r. o podatku leśnym (Dz. U. Nr 200, poz. 1682 z późn. zm.).
Formularz przeznaczony dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek nieposiadających osobowości prawnej będących właścicielami lasów, posiadaczami samoistnymi lasów, użytkownikami wieczystymi lasów, posiadaczami lasów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi lub z jednostkami organizacyjnymi, w tym spółkami, nieposiadającymi osobowości prawnej.	
Termin składania:	Do 15 stycznia każdego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie (wygaśnięcie) obowiązku podatkowego lub wysokość opodatkowania.	
Organ podatkowy:	Prezydent  Wrocławia.	
A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI	
	
4.   Wydział Podatków i Opłat Urzędu Miejskiego Wrocławia.	
B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI
Podatnik ma obowiązek złożenia wraz z korektą deklaracji pisemnego uzasadnienia przyczyny korekty - art. 81 ustawy Ordynacja podatkowa.	
	5. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat):
  1. deklaracja roczna		                    2. korekta deklaracji rocznej (miesiąc – rok)  ..................................................	
C. PODMIOT ZOBOWIĄZANY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI	
	6. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat):
      1. właściciel, użytkownik lub posiadacz	               2. współwłaściciel, współużytkownik lub współposiadacz 	
D. DANE PODATNIKA
* - dotyczy podatnika niebędącego osobą fizyczną			  ** - dotyczy podatnika będącego osobą fizyczną	
D.1. DANE IDENTYFIKACYJNE 	
	7. Rodzaj podatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat):
     1. osoba fizyczna                 2. osoba prawna	      3. jednostka organizacyjna, w tym spółka nieposiadająca osobowości prawnej	
	8. Nazwa pełna * / Nazwisko **
	
	9. Nazwa skrócona *  /  Pierwsze Imię, drugie imię **	
	10. Identyfikator REGON / PKD
        ……………………………………………… / …………………………………….	11. Numer PESEL **
                               __  __  __  __  __  __  __  __  __  __  __

Pola 12, 13, 14 wypełnia osoba fizyczna w przypadku, gdy numer PESEL nie został nadany.	
	12. Data urodzenia (dzień – miesiąc – rok)
       __  __  - __  __  - __  __  __  __	13. Imię ojca	14. Imię matki 	
D.2. ADRES SIEDZIBY * / ADRES ZAMIESZKANIA **	
	15. Kraj	16. Województwo	17. Powiat 	
	18. Gmina	19. Ulica
	20. Nr domu	21. Nr lokalu	
	22. Miejscowość	23. Kod pocztowy	24. Poczta	
E. DANE DOTYCZĄCE LASÓW NIEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNIENIU	

Rodzaj gruntów leśnych	
Powierzchnia 
w ha 
z dokładnością do 1m2   1)
	
Stawka podatku

zł,     gr	
Kwota podatku

zł,     gr	
	1. Lasy 	25.

,	26.

  ,            	27.

,            	
	2. Lasy ochronne	28.

,	29.

,            	30.

,            	
	3. Lasy wchodzące w skład rezerwatów przyrody 	31.

,	32.

,            	33.

,            	
	4. Lasy wchodzące w skład parków narodowych	34.

,	35.

,            	36.

,            	
F. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU	
	Kwota podatku (po zaokrągleniu do pełnych złotych) ***)

Suma kwot z poz. 27, 30, 33 i 36.	37.

,            	
G. INFORMACJA O FORMULARZACH UZUPEŁNIAJĄCYCH (do niniejszej deklaracji dołączono)	
	38. Liczba formularzy DL-1/A 
      ...............................................

	39. Formularz DL-1/B składany (zaznaczyć właściwy kwadrat):
 tak		 nie
	
H. OŚWIADCZENIE I PODPIS PODATNIKA / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA 
Oświadczam, że są mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialności za podanie danych niezgodnych z rzeczywistością.	
	40. Imię	41. Nazwisko	
	42. Data wypełnienia deklaracji (dzień – miesiąc – rok) 

                                      _ _ - _ _ - _ _ _ _
	43. Podpis (pieczęć) podatnika / osoby reprezentującej podatnika   2)
	
I. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO	
	44. Uwagi organu podatkowego
	
	45. Data (dzień – miesiąc – rok)
                                                     _ _ - _ _ - _ _ _ _

	46. Podpis przyjmującego formularz	

***)  Pouczenie
1.	W przypadku niewpłacenia w określonych ustawowo terminach kwoty należnego podatku lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości, niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji  (Dz. U. z  2005 r. Nr 229, poz. 1954 z późn. zm.).
2.	Osoby prawne, jednostki organizacyjne oraz spółki nie mające osobowości prawnej, jednostki organizacyjne Lasów Państwowych,  a także jednostki organizacyjne Agencji Własności Rolnej Skarbu Państwa obowiązane są:
-	wpłacać w ratach proporcjonalnych do czasu trwania obowiązku podatkowego obliczony w deklaracji podatek leśny             na rachunek budżetu gminy, za poszczególne miesiące, do dnia 15 każdego miesiąca.

1)   Należy podać z dokładnością do czterech miejsc po przecinku.
2)   Niepotrzebne skreślić.