Załącznik nr 2 do uchwały nr II/8/18 Rady Miejskiej 
	Wrocławia z dnia 22 listopada 2018 r.
DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI - CZĘŚĆ ZASADNICZA
              
Identyfikator Podatkowy: NIP albo PESEL dla os. fizycznych  nie prowadzących działalności gospodarczej
				
		ROK
2019		DN -1	1/4	
Podstawa prawna: Ustawa z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych  (t.j. Dz. U. z 2018 r. poz. 1445 ze zm.)
Składający:             Formularz przeznaczony dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek nieposiadających osobowości prawnej będących właścicielami 
                               nieruchomości lub obiektów budowlanych, posiadaczami samoistnymi nieruchomości lub obiektów budowlanych, użytkownikami wieczystymi gruntów,
                               posiadaczami nieruchomości lub ich części albo obiektów budowlanych lub ich części, stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu
                               terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi, bądź z innymi jednostkami
                               organizacyjnymi nieposiadającymi osobowości prawnej lub ze spółkami nieposiadającymi osobowości prawnej, z wyjątkiem osób tworzących wspólnotę 
                               mieszkaniową.
Termin składania:  Do 31 stycznia każdego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie bądź wygaśnięcie obowiązku 
                               podatkowego lub wysokość podatku.
Organ podatkowy: Prezydent Wrocławia	
A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI	
	Wydział  Podatków  i Opłat  Urzędu  Miejskiego Wrocławia	
B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji  (zaznaczyć właściwą kratkę)	
	  deklaracja roczna
składana: – do 31 stycznia lub po tym dniu gdy nie dochowano terminu; 
albo – w terminie 14 dni od zdarzenia skutkującego powstaniem obowiązku podatkowego (podatek należy zadeklarować proporcjonalnie do liczby miesięcy tj. od następnego miesiąca po zdarzeniu  skutkującym powstaniem obowiązku do końca miesiąca, w którym obowiązek wygasł)	  korekta deklaracji od miesiąca .......................
w korekcie deklaracji należy wykazać podatek za cały rok, wyliczony proporcjonalnie do liczby miesięcy; gdy w trakcie roku podatkowego zaistniało zdarzenie mające wpływ na wysokość podatku, wówczas podatek ulega podwyższeniu lub obniżeniu od następnego miesiąca po miesiącu kiedy nastąpiło to zdarzenie	
C. PODMIOT ZOBOWIĄZANY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI	

	Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwą kratkę)
  1.     właściciel,                        użytkownik wieczysty,  
         posiadacz  samoistny,        posiadacz zależny,                                         2.        współwłaściciel,    współużytkownik,     współposiadacz	
D.  DANE PODATNIKA   *dotyczy składającego niebędącego osobą fizyczną               
                                    ** dotyczy składającego będącego osobą fizyczną (imiona rodziców oraz datę urodzenia należy podać gdy nie nadano numeru PESEL)	
  DANE IDENTYFIKACYJNE	
	Składający deklarację (zaznaczyć właściwe kratki)
      1. osoba fizyczna                         2. osoba prawna          3. jednostka organizacyjna nieposiadająca osobowości prawnej
      4. spółka nieposiadająca osobowości prawnej	
	Nazwa pełna Podatnika wg Krajowego Rejestru Sądowego* / Nazwisko, pierwsze imię, drugie imię**

	
		
	 Nr Krajowego Rejestru Sądowego*
	imię ojca ** 
imię matki**	data urodzenia**	
	 REGON 
	PKD
	PESEL**
	
	Wielkość przedsiębiorcy w świetle art. 7 ust. 1  ustawy z 2 marca 2018 r. Prawo przedsiębiorców – Dz. U. z 2018 r. poz. 646 ze. zm. (zaznaczyć właściwą kratkę)
      0. mikroprzedsiębiorca                                                      1. mały przedsiębiorca                   2. średni przedsiębiorca
      3. inny przedsiębiorca                                                       4. nie dotyczy
	
 ADRES SIEDZIBY* / ADRES ZAMIESZKANIA**	
	Kraj
	Województwo
	Powiat
	
	Gmina/Dzielnica
	Ulica
	Numer domu / Numer lokalu
	
	Miejscowość
	Kod pocztowy
	Poczta
	
ADRES do Doręczeń lub miejsca prowadzenia działalności –  jeśli jest inny niż adres siedziby	

	
E. 	Podatek od nieruchomości należy wpłacać na konto bankowe Gminy Wrocław PKO BP S.A.  
68 1020 5226 0000 6302 0417 4751, do czasu otrzymania pocztą indywidualnego numeru rachunku bankowego
Opłatę skarbową od pełnomocnictwa (17 zł) należy wpłacić na  konto bankowe Gminy Wrocław PKO BP S.A.  
82 1020 5226 0000 6102 0417 7895	
F. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA (z wyjątkiem zwolnionych)	
UWAGA! Podstawy opodatkowania należy wykazać oraz wyliczyć proporcjonalnie – w ujęciu miesięcznym (podając miesiące od – do), 
gdy w trakcie roku nastąpiły zmiany skutkujące powstaniem lub wygaśnięciem obowiązku podatkowego.	Kwota podatku
(bez zaokrągleń)
                 zł,            gr	
	Rodzaj przedmiotu
	Miesiąc 
od – do	Podstawa opodatkowania	Stawka z uchwały RMW		
F.1 GRUNTY		(powierzchnia)			
	1.	związane z prowadzeniem działalności gospodarczej, bez względu na sposób zakwalifikowania w ewidencji gruntów i budynków

	..................
..................
..................
..................	
..................... m2	0,93 zł	

..........,....................	
	2.	związane  z prowadzeniem działalności gospodarczej, położone na terenach osiedli mieszkaniowych i oznaczone w ewidencji gruntów i budynków  symbolem „dr”, zapewniające dostęp do budynków mieszkalnych 
(korzystanie ze stawki preferencyjnej przez podmioty prowadzące działalność gospodarczą stanowi pomoc de minimis i wymaga złożenia wraz z deklaracją „Formularza informacji przedstawianych przy ubieganiu się o pomoc de minimis”)	.................
.................
.................
.................	..................... m2	0,49 zł	

..........,....................	
	3.	pod wodami powierzchniowymi stojącymi lub wodami powierzchniowymi płynącymi jezior i zbiorników sztucznych

...................
...................
	
..................... ha	

4,71 zł
	.................,.............	
	4.	pozostałe, w tym zajęte na prowadzenie  odpłatnej statutowej działalności   pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego	..................
..................
..................
..................	

..................... m2	0,49 zł	

................,..............	
	5.	niezabudowane objęte obszarem rewitalizacji, o którym mowa w ustawie 
z dnia 9 października 2015 r. o rewitalizacji (Dz. U. z 2018 r. poz. 1398 z późn.  zm.), i położone na terenach, dla których miejscowy plan zagospodarowania                   przestrzennego przewiduje przeznaczenie pod zabudowę mieszkaniową, usługową albo zabudowę o przeznaczeniu mieszanym obejmującym wyłącznie te rodzaje  zabudowy, jeżeli od dnia wejścia w życie tego planu w odniesieniu do tych gruntów upłynął okres 4 lat, a w tym czasie nie zakończono budowy zgodnie z przepisami prawa budowlanego	

..................
..................
..................
..................
..................

..................... m2
	3,09 zł

.................,.............	
F.2 BUDYNKI LUB ICH CZĘŚCI		(pow. użytkowa)			
	1.	mieszkalne  

	...................
...................
...................	

.................... m2

zł
	0,79 zł	................,..............	
	2.	związane z prowadzeniem działalności gospodarczej oraz  budynki mieszkalne lub ich części zajęte na prowadzenie działalności gospodarczej 
 	
..................
..................
..................
..................
..................	

..................... m2	23,47 zł	
................,..............	
	3.	zajęte na prowadzenie działalności gospodarczej w zakresie obrotu kwalifikowanym materiałem siewnym 	...................	
.................... m2	10,98 zł	
.................,.............	
	4.	związane z udzielaniem świadczeń zdrowotnych w rozumieniu przepisów 
o działalności leczniczej, zajęte przez podmioty udzielające tych świadczeń	
...................
...................
...................	

.................... m2	4,78 zł	.................,.............	
	5.	pozostałe,  w tym zajęte na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego

	
...................
..................
..................
..................
..................	

.................... m2	7,90 zł	

...............,...............	
F.3 BUDOWLE	(wartość określona na podstawie art. 4 ust. 1 
 pkt 3 i ust. 3-7 z dokładnością do 1 zł)		
	1.   budowle lub ich części związane z prowadzeniem działalności gospodarczej

....................
....................	

.................. zł 	2% 	
................,.............	
	2.  budowle lub ich części związane z prowadzeniem działalności gospodarczej - drogi  wewnętrzne lub ich części położone na terenach osiedli  mieszkaniowych, na gruntach oznaczonych w ewidencji gruntów i budynków symbolem „dr”, zapewniające dostęp do budynków  mieszkalnych 
(korzystanie ze stawki preferencyjnej przez podmioty prowadzące działalność gospodarczą stanowi pomoc de minimis i wymaga złożenia wraz z deklaracją „Formularza informacji przedstawianych przy ubieganiu się o pomoc de minimis”)	

....................
....................
....................

................... zł	0,01% 

.................,.............	
G. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU Suma kwot z kol. F 		
PO ZAOKRĄGLENIU DO PEŁNEGO ZŁOTEGO (KWOTA DO ZAPŁATY)
Końcówki kwot mniejsze niż 50 gr pomija się, a równe 50 gr i większe podwyższa się do pełnych złotych. 		
DN-1	2/4			
H. informacja  o  przedmiotach  zwolnionych	
UWAGA! Kwoty zwolnienia należy wykazać oraz wyliczyć proporcjonalnie – w ujęciu miesięcznym (podając miesiące od – do), gdy w trakcie roku nastąpiły zmiany skutkujące powstaniem lub wygaśnięciem obowiązku podatkowego.	
Kwota podatku
(bez zaokrągleń)
                 zł,            gr	
	Rodzaj przedmiotu	Miesiąc 
od – do	Podstawa opodatkowania	Stawka z uchwały RMW		
H.1 GRUNTY		(powierzchnia)			
	1.	związane z prowadzeniem działalności gospodarczej, bez względu na sposób zakwalifikowania w ewidencji gruntów i budynków

...................
...................
...................
...................	

..................... m2	

0,93 zł	.................,............	
	2.  związane  z prowadzeniem działalności gospodarczej, położone na
     terenach  osiedli mieszkaniowych i oznaczone w ewidencji gruntów 
     i budynków  symbolem „dr”, zapewniające dostęp do budynków mieszkalnych	

....................
........................................	

..................... m2	

0,49 zł	

.................,.............	
	3.  pod wodami powierzchniowymi stojącymi lub wodami powierzchniowymi 
     płynącymi jezior i zbiorników sztucznych
	....................
....................
	..................... ha	4,71 zł	
.................,.............	
	4.   pozostałe, w tym zajęte na prowadzenie nieodpłatnej statutowej działalności   
pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego	...................
...................	..................... m2	0,49 zł	................,..............	
	5. niezabudowane objęte obszarem rewitalizacji, o którym mowa w ustawie 
z dnia 9 października 2015 r. o rewitalizacji (Dz. U. z 2018 r. poz. 1398 z późn.  zm.), i położone na terenach, dla których miejscowy plan zagospodarowania                   przestrzennego przewiduje przeznaczenie pod zabudowę mieszkaniową, usługową albo zabudowę o przeznaczeniu mieszanym obejmującym wyłącznie te rodzaje  zabudowy, jeżeli od dnia wejścia w życie tego planu w odniesieniu do tych gruntów upłynął okres 4 lat, a w tym czasie nie zakończono budowy zgodnie z przepisami prawa budowlanego	

...................
...................
...................
...................

..................... m2	3,09 zł

.................,.............	
H.2 BUDYNKI LUB ICH CZĘŚCI		(pow. użytkowa)			
	1.  mieszkalne  	...................
...................
...................	

.................... m2

zł
	0,79 zł	................,..............	
	2.  związane z prowadzeniem działalności gospodarczej oraz  budynki mieszkalne lub ich części zajęte na prowadzenie działalności gospodarczej 

	

....................
....................
....................	

................... m2	23,47 zł	
.................,.............	
	3.	zajęte na prowadzenie działalności gospodarczej w zakresie obrotu kwalifikowanym materiałem siewnym 	....................
....................	
................... m2	10,98 zł	.................,.............	
	4.	związane z udzielaniem świadczeń zdrowotnych w rozumieniu przepisów 
o działalności leczniczej, zajęte przez podmioty udzielające tych świadczeń 	....................
....................	
................... m2	4,78 zł	.................,.............	
	5.	pozostałe,  w tym zajęte na prowadzenie nieodpłatnej statutowej działalności 
     pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego
	..................
..................
..................
..................
...................	

................... m2	7,90 zł	

...............,...............	
H.3 BUDOWLE	(wartość określona na podstawie art. 4 ust. 1 
 pkt 3 i ust. 3-7 z dokładnością do 1 zł)		
	1.   budowle lub ich części związane z prowadzeniem działalności gospodarczej

....................
....................	
................... zł	2 %	

...............,...............	
	2.   budowle lub ich części związane z prowadzeniem działalności gospodarczej -drogi  wewnętrzne lub ich części położone na terenach osiedli  mieszkaniowych, na gruntach oznaczonych w ewidencji gruntów i budynków symbolem „dr”, zapewniające dostęp do budynków  mieszkalnych	....................
....................
....................	
................... zł 	0,01 %	

.................,.............	
I. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU objętego zwolnieniem Suma kwot z kol. H		
PO ZAOKRĄGLENIU DO PEŁNEGO ZŁOTEGO
Końcówki kwot mniejsze niż 50 gr pomija się, a równe 50 gr i większe podwyższa się do pełnych złotych.	
	
Niniejsza deklaracja stanowi podstawę wystawienia tytułu wykonawczego zgodnie z art. 3 i 3a ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. 
o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (t.j. Dz. U. z 2018 r. poz. 1314 ze zm.). 	
DN-1	3/4		
J. INFORMACJA O NIERUCHOMOŚCIACH I O CZĘŚCIACH UZUPEŁNIAJĄCYCH „A” I „B” 
UWAGA! Wypełnia się tylko gdy w deklaracji zgłoszono do opodatkowania jedną nieruchomość (tj. lokal albo działkę gruntu wraz 
z posadowionymi na niej budynkami i budowlami). Gdy podatnik jest w posiadaniu więcej niż jednej nieruchomości, wraz z deklaracją składa się Część uzupełniającą „A”, w której wykazuje się wszystkie przedmioty opodatkowania. Część uzupełniającą „B” składa się zawsze dla przedmiotów podlegających zwolnieniu, nawet gdy zwolnieniu podlega jedna nieruchomość.	
DANE O NIERUCHOMOŚCI (PODLEGAJĄCEJ OPODATKOWANIU)	
	Adres (ulica) dotyczy nieruchomości zgłoszonej w przedmiotach opodatkowanych – część F 

	Nr budynku / Nr lokalu
	Nr działki / arkusz mapy
	
		Numer księgi wieczystej  (zbioru dokumentów) gruntu
	Wartość budowli
	
DO DEKLARACJI DOŁĄCZONO (zaznaczyć właściwą kratkę):	
	CZĘŚĆ UZUPEŁNIAJĄCA „A”     tak – szt. ......       nie                CZĘŚĆ UZUPEŁNIAJĄCA „B”           tak            nie	
K. PODPISY OSÓB UPOWAŻNIONYCH DO REPREZENTOWANIA PODATNIKA
Deklarację podatkową może podpisać za podatnika pełnomocnik do podpisywania deklaracji na podatek od nieruchomości. Pełnomocnictwo składa się wraz z deklaracją na formularzu UPL-1P, chyba że zostało złożone wcześniej. Od pełnomocnictwa należna jest opłata skarbowa – 17 zł – płatna na konto podane w części E deklaracji. Potwierdzenie zapłaty opłaty skarbowej należy złożyć wraz z pełnomocnictwem i deklaracją.  
	
	Oświadczam, że dane podane w niniejszej deklaracji są zgodne z rzeczywistością.	
	Imię
	Nazwisko
	Podpis i pieczęć osoby

 	
	 Imię
	Nazwisko
	Podpis i pieczęć osoby

	
	 Imię
	Nazwisko
	Podpis i pieczęć osoby

	
	Imię pełnomocnika
	Nazwisko pełnomocnika
	Podpis pełnomocnika

			Pełnomocnictwo (zaznaczyć właściwą kratkę):
    w załączeniu                  w aktach sprawy                	
	 Imię, nazwisko osoby odpowiedzialnej za prawidłowe obliczenie podatku
(pole nieobowiązkowe)

	Telefon  (pole nieobowiązkowe)
	Data sporządzenia deklaracji
	
		Adres e-mail (pole nieobowiązkowe)
		
	wypełnienie pól nieobowiązkowych ułatwi kontakt i przyspieszy weryfikację deklaracji			
L.   ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO	
	 data wpływu	
	 w wyniku czynności sprawdzających:

		do przypisu 	do odpisu
	
	data 	podpis sprawdzającego	
	adnotacje księgowości:

	adnotacje urzędowe:
	
DN-1	4/4	druk deklaracji na podatek od nieruchomości dostępny na stronie BIP Urzędu Miejskiego Wrocławia:  www.bip.um.wroc.pl