Zestawienie kwalifikowanych kosztów inwestycji 

realizowanej we Wrocławiu, przy .................................................

i dotowanej na podstawie umowy WSR-F/NE__ /_______/2016
LP	POZYCJA	Koszty jednostkowe	Koszt inwestycji	
		j.m.	Koszt materiałów	Koszt
robocizny	Razem	Ilość	Razem	
1	Demontaż pieca węglowego	szt.						
2	Demontaż instalacji co	mb						
3	Zamurowanie przewodu kominowego	szt.						
4	Wkład kominowy	mb		------------				
5	Montaż wkładu kominowego	mb						
6	Kocioł gazowy	szt.		------------				
7	Montaż kotła gazowego	szt.						
8	Grzejnik	szt.		------------				
9	Montaż grzejników	szt.						
10	Piec akumulacyjny	szt.		------------				
11	Promiennik podczerwieni	szt.		------------				
12	Inne urządzenie grzewcze
........................................
........................................
........................................	szt.		------------				
13	Montaż urządzenia grzewczego wymienionego  

w poz. ...........	szt.						
14	Instalacja gazowa 
(na potrzeby c.o.)	mb						
15	Instalacja c.o. 
(bez grzejników)	mb						
16	Instalacja elektryczna 
(na potrzeby ogrzewania)	mb						
17	Ogrzewanie podłogowe	m2						
18	Pozostałe koszty zmiany systemu ogrzewania		------------	------------	------------			
RAZEM zmiana ogrzewania		
19	Instalacja CWU	mb						
20	Instalacja solarna							

..........................		.................................................
data				pieczątka i podpis wykonawcy

http://bip.um.wroc.pl/artykul/528/20471/kawka-2016