1. Numer Identyfikacji Podatkowej podatnika
__   __   __   __   __   __   __   __   __   __	2. Nr ewidencyjny	
CIT-6IR-1/B         
	
INFORMACJA O GRUNTACH
CZĘŚĆ UZUPEŁNIAJĄCA
DANE O ZWOLNIENIACH I ULGACH PODATKOWYCH
W PODATKU ROLNYM

	
  A. PRZEZNACZENIE FORMULARZA	
	3. Niniejszy formularz jest częścią uzupełniającą informacji IR-1	
 B. DANE PODATNIKA
 B.1. DANE IDENTYFIKACYJNE 	
	4. Nazwisko
	
	5. Pierwsze imię, drugie imię 	
	6. Identyfikator REGON
……………………………………………………………………	7. Numer PESEL
                    __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __
	
  C. DANE DOTYCZĄCE ZWOLNIEŃ PODATKOWYCH WYNIKAJĄCYCH Z USTAWY LUB    UCHWAŁY RADY GMINY
	
	Tytuł prawny zwolnienia	Powierzchnia w ha fizycznych 1)
	
	Art. 12 ust. 1 pkt 1 –  użytki rolne klasy V, VI i VIz	8.

,	
	Art. 12 ust. 1 pkt 1 –  grunty zadrzewione i zakrzewione ustanowione na użytkach rolnych	9.

,	
	Art. 12 ust. 1 pkt 2 –  grunty położone w pasie drogi granicznej	10.

,	
	Art. 12 ust. 1 pkt 3 –  grunty orne, łąki i pastwiska objęte melioracją - w roku, w którym uprawy zostały zniszczone wskutek robót drenarskich	11.

,	
	Art. 12 ust. 1 pkt 4 –  grunty przeznaczone na utworzenie nowego gospodarstwa rolnego lub powiększenie już istniejącego do powierzchni nieprzekraczającej 100 ha
a)	będące przedmiotem prawa własności lub prawa użytkowania wieczystego, nabyte w drodze umowy 
sprzedaży,
b)	będące przedmiotem umowy o oddanie gruntów w użytkowanie wieczyste,
c)	wchodzące w skład Zasobu Własności Rolnej Skarbu Państwa, objęte w trwałe zagospodarowanie	12.

,	
		W przypadku korzystania z ulgi, po upływie okresu zwolnienia (zaznaczyć właściwy kwadrat)	13. Ulga
 75%	   50%
		
	Art. 12 ust. 1 pkt 5 – grunty gospodarstw rolnych powstałe z zagospodarowania nieużytków	14.

,	
		W przypadku korzystania z ulgi, po upływie okresu zwolnienia (zaznaczyć właściwy kwadrat)	15. Ulga
 75%	   50%
		
	Art. 12 ust. 1 pkt 6 – grunty gospodarstw rolnych otrzymane w drodze wymiany lub scalenia	16.

,	
		W przypadku korzystania z ulgi, po upływie okresu zwolnienia (zaznaczyć właściwy kwadrat)	17. Ulga
 75%	   50%
		
	Art. 12 ust. 1 pkt 7 –  grunty gospodarstw rolnych, na których zaprzestano produkcji rolnej	18.

,	
	Art. 12 ust. 1 pkt 8 –  użytki ekologiczne	19.

,	
	Art. 12 ust. 1 pkt 9 –  grunty zajęte przez zbiorniki wody służące do zaopatrzenia ludności w wodę	20.

,	
	Art. 12 ust. 1 pkt 10 –  grunty pod wałami przeciwpowodziowymi i grunty położone w międzywałach	21.

,	

	Art. 12 ust. 1 pkt 11 –  grunty wpisane do rejestru zabytków, pod warunkiem ich zagospodarowania i utrzymania zgodnie z przepisami o ochronie zabytków i opiece nad zabytkami	22.

,	
	Art. 12 ust. 1 pkt 12 –  grunty stanowiące działki przyzagrodowe członków rolniczych spółdzielni produkcyjnych, którzy:
a)	osiągnęli wiek emerytalny,
b)	są inwalidami zaliczonymi do I lub II grupy,
c)	są niepełnosprawnymi o znacznym lub umiarkowanym stopniu niepełnosprawności,
d)	są osobami całkowicie niezdolnymi do pracy w gospodarstwie rolnym albo niezdolnymi do samodzielnej
egzystencji	23.

,	
	Art. 12 ust. 1 pkt 13 - grunty położone na terenie rodzinnego ogrodu działkowego, z wyjątkiem będących w posiadaniu podmiotów innych niż działkowcy lub stowarzyszenia ogrodowe w rozumieniu ustawy z dnia 13 grudnia 2013 r. o rodzinnych ogrodach działkowych (Dz. U. z 2014 r. poz. 40).	24.

,	
	Art. 12 ust. 2 pkt 2 –  publiczne i niepubliczne jednostki organizacyjne objęte systemem oświaty oraz prowadzące je organy, w zakresie gruntów zajętych na działalność oświatową

	25.

,	
	Art. 12 ust. 2 pkt 4 -  prowadzących zakłady pracy chronionej spełniające warunek, o którym mowa w art. 28 ust. 1 pkt 1 lit. b ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (Dz. U. z 2011 r. Nr 127, poz. 721, z późn. zm.), lub zakłady aktywności zawodowej - w zakresie gruntów zgłoszonych wojewodzie, jeżeli zgłoszenie zostało potwierdzone decyzją w sprawie przyznania statusu zakładu pracy chronionej lub zakładu aktywności zawodowej albo zaświadczeniem - zajętych na prowadzenie tego zakładu, z wyjątkiem gruntów znajdujących się w posiadaniu zależnym podmiotów niebędących prowadzącymi zakłady pracy chronionej spełniające warunek, o którym mowa w art. 28 ust. 1 pkt 1 lit. b ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych lub zakłady aktywności zawodowej.	26.

,	
	Art. 12 ust. 2 pkt 5 –  instytuty badawcze	27.

,	
	Art. 12 ust. 2 pkt 5a – przedsiębiorcy o statusie centrum badawczo-rozwojowego uzyskanym na zasadach określonych w przepisach o niektórych formach wspierania działalności innowacyjnej, w odniesieniu do przedmiotów opodatkowania zajętych na cele prowadzonych badań i prac rozwojowych	28.

,	
	Inne zwolnienia na podstawie ...........................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................................	29.

,	
  D. DANE DOTYCZĄCE ULG PODATKOWYCH WYNIKAJĄCYCH Z USTAWY LUB UCHWAŁY  RADY GMINY

Tytuł prawny ulgi		
	Art. 13 ust. 1 – ulga inwestycyjna	30.
 tak      nie	
	Art. 13a ust. 1 i 2 – ulga dla żołnierzy odbywających zasadniczą służbę wojskową lub długotrwałe przeszkolenie wojskowe, osób spełniających zastępczo obowiązek służby wojskowej w formie skoszarowanej i prowadzących te gospodarstwa bezpośrednio przed powołaniem do służby oraz członków rodzin tych osób (zaznaczyć właściwy kwadrat)	31. Ulga
 60%     40%
	
	Art. 13b ust. 1 – ulga dla gruntów położonych na terenach podgórskich i górskich (zaznaczyć właściwy kwadrat)	32. Ulga
 60%	    30%
	
	Art. 13c ust. 1– ulga z tytułu wystąpienia klęski żywiołowej (zaznaczyć właściwy kwadrat)	33.
 tak        nie	

1)  Należy podać z dokładnością do czterech miejsc po przecinku.