1. Adres nieruchomości
 
	2. Nr ewidencyjny	Załącznik Nr 1
do  uchwały  Nr  XXXV/756/12
 Rady  Miejskiej  Wrocławia
 z dnia 29 listopada 2012 r. ze zm. 

CIT-6IN-1

INFORMACJA  O NIERUCHOMOŚCIACH  I  OBIEKTACH  BUDOWLANYCH
                                                           CZĘŚĆ ZASADNICZA

	
Podstawa prawna:	Ustawa z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (Dz. U. z 2010 r. Nr 95, poz. 613 z późn. zm.).
	
Składający:	Formularz przeznaczony dla osób fizycznych będących właścicielami nieruchomości lub obiektów budowlanych, posiadaczami samoistnymi nieruchomości lub obiektów budowlanych, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami nieruchomości lub ich części albo obiektów budowlanych lub ich części, stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego.	
Termin składania:	W terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie (wygaśnięcie) obowiązku podatkowego lub wysokość opodatkowania.	
Organ podatkowy:	Prezydent  Wrocławia.	
A. MIEJSCE SKŁADANIA INFORMACJI	
	3.  Wydział Podatków i Opłat Urzędu Miejskiego Wrocławia.	
B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA INFORMACJI
Podatnik ma obowiązek złożenia wraz z korektą Informacji IN-1 pisemnego uzasadnienia przyczyny korekty – art. 81 ustawy Ordynacja podatkowa.	
	4. Cel złożenia Informacji IN-1 (zaznaczyć właściwy kwadrat):
1. zgłoszenie obowiązku podatkowego                   2. korekta Informacji IN-1 w związku ze zmianą z dnia:     __  __ - __ __ - __ __ __ __  _…………………………………………………………..	
C. DANE PODATNIKA	
C.1. DANE IDENTYFIKACYJNE 	
	5. Nazwisko
	
	6. Pierwsze imię, drugie imię

	7. NIP (wypełnia osoba fizyczna będąca przedsiębiorcą)
                 __  __  __  __  __  __  __  __  __  __  
 	 8. Numer PESEL
               __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __
	
	9. REGON  .............................................
           PKD   ..........................................
.	10. Data urodzenia 
  _ _ - _ _ - _ _ _ _	11. Imię ojca, imię matki
	
C.2. ADRES ZAMIESZKANIA 	
	12. Kraj	13. Województwo	14. Powiat 	
	15. Gmina	16. Ulica	17. Nr domu	18. Nr lokalu	
	19. Miejscowość	20. Kod pocztowy	21. Poczta	
C.3. DANE IDENTYFIKACYJNE WSPÓŁMAŁŻONKA   (należy wypełnić, gdy nieruchomość stanowi małżeńską     wspólność ustawową) 	
	22. Nazwisko, pierwsze imię, drugie imię, data urodzenia	
	23. Imię ojca, imię matki

	24. Numer PESEL /  REGON
  __  __  __  __  __  __  __  __  __  __ __/ ..........................................	25. NIP (wypełnia osoba fizyczna będąca przedsiębiorcą)
         __  __  __  __  __  __  __  __  __  __ 
	
C.4. ADRES ZAMIESZKANIA WSPÓŁMAŁŻONKA	
	26. Kraj	27. Województwo	28. Powiat	
	29. Gmina	30. Ulica	31. Nr domu	32. Nr lokalu	
	33. Miejscowość	34. Kod pocztowy	35. Poczta	

D.  DANE O NIERUCHOMOŚCIACH I OBIEKTACH BUDOWLANYCH PODLEGAJĄCYCH        OPODATKOWANIU	
D. 1.  DATA NABYCIA  (zawarcia umowy)	36.    
                              ___ ___ - ___ ___ - ___ ___ ___ ___	
D. 2.  POŁOŻENIE NIERUCHOMOŚCI	
	37. Położenie nieruchomości  (adres)

	
		
D. 3.  TYTUŁ PRAWNY  (zaznaczyć właściwy kwadrat):	
	38. Rodzaj własności
  1. własność                                       2. współwłasność	39. Rodzaj posiadania samoistnego
  1. posiadanie                                       2. współposiadanie	
	40. Rodzaj użytkowania
  1. użytkowanie wieczyste                  2. współużytkowanie	41. Rodzaj posiadania zależnego
  1. posiadanie                                       2. współposiadanie	
D. 4.  IDENTYFIKATORY GEODEZYJNE DZIAŁEK, BUDYNKÓW, LOKALI 1)	
	42. Działki	
	43. Budynki	
	44. Lokale
	
D. 5.  KSIĘGA WIECZYSTA	
	45. Numer księgi wieczystej  (zbioru dokumentów)

	46. Nazwa sądu

			
E. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA NIE PODLEGAJĄCYCH
ZWOLNIENIU	
E.1. POWIERZCHNIA GRUNTÓW	Podstawa opodatkowania 
w m2 (ha) 	
	1. Grunty związane z prowadzeniem działalności gospodarczej, bez względu na sposób  zakwalifikowania  w ewidencji gruntów i budynków	47.

m2	
	2.  Grunty pod jeziorami, zajęte na zbiorniki wodne retencyjne lub elektrowni wodnych 2)	48.
                                 ,                 ha 	
	3. Grunty pozostałe, w tym zajęte na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego	49.

  m2	
E.2. POWIERZCHNIA UŻYTKOWA BUDYNKÓW LUB ICH CZĘŚCI 3)	   Podstawa opodatkowania w m2	
	1. Budynki mieszkalne lub ich części – ogółem
	50.
m2	
	w  tym
kondygnacji o wysokości:	- od 1,40 do 2,20 m
(należy wpisać 50%  powierzchni użytkowej)	51.

m2	
		- powyżej 2,20 m	52.

m2	
	2.  Budynki lub ich części związane z prowadzeniem działalności gospodarczej oraz budynki mieszkalne lub ich części zajęte na prowadzenie działalności gospodarczej – ogółem
	53.

m2	
	w  tym
kondygnacji               o wysokości:	- od 1,40 do 2,20 m
(należy wpisać 50%  powierzchni użytkowej)	54.
m2 

		- powyżej 2,20 m	55.
m2

1)    Identyfikatory wykazuje się, jeżeli zostały nadane.
2)    Powierzchnię należy podać w hektarach, z dokładnością do czterech miejsc po przecinku.
3)	Podstawę opodatkowania dla budynków lub ich części stanowi powierzchnia użytkowa, czyli powierzchnia mierzona po wewnętrznej długości ścian na wszystkich kondygnacjach, z wyjątkiem powierzchni klatek schodowych oraz szybów dźwigowych; za kondygnację uważa się również garaże podziemne, piwnice, sutereny i poddasza użytkowe.
	3.  Budynki lub ich części zajęte na prowadzenie działalności gospodarczej w zakresie obrotu kwalifikowanym materiałem siewnym  – ogółem
	56.
m2	
	w  tym
kondygnacji                o wysokości:	- od 1,40 do 2,20 m
(należy wpisać 50% powierzchni użytkowej)	57.
m2	
		- powyżej 2,20 m	58.
m2	
	4. Budynki lub ich części związane z udzielaniem świadczeń zdrowotnych w rozumieniu przepisów o działalności leczniczej, zajęte przez podmioty udzielające tych świadczeń                    - ogółem

	59.
m2	
	w  tym
kondygnacji             o wysokości:	- od 1,40 do 2,20 m
(należy wpisać 50% powierzchni użytkowej)	60.
m2	
		- powyżej 2,20 m	61.
m2	
	5. Pozostałe budynki lub ich części, w tym zajęte na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego – ogółem	62.

m2	
	w  tym
kondygnacji               o wysokości:	-	od 1,40 do 2,20 m
(należy wpisać 50% powierzchni użytkowej)	63.

m2	
		- powyżej 2,20 m	64.

m2	
	
E.3.  WARTOŚĆ  BUDOWLI  LUB  ICH  CZĘŚCI  ZWIĄZANYCH  Z   PROWADZENIEM  DZIAŁALNOŚCI  GOSPODARCZEJ	Podstawa opodatkowania 
z dokładnością do 1 zł	
	  Budowle lub ich części związane z prowadzeniem działalności gospodarczej	65.
 zł	
F.  INFORMACJA O ZWOLNIENIACH  
	
	66. Do niniejszej informacji dołączono formularz IN-1/A  (zaznaczyć właściwy kwadrat):
 tak	                   	 nie
	
G.  INFORMACJA O POZOSTAŁYCH WSPÓŁWŁAŚCICIELACH	
	67.

H.  ADRES DO KORESPONDENCJI 4) 	
	68.

    Telefon kontaktowy: ..............................................
     Adres e- mail: ................................................................
	
I.  OŚWIADCZENIE I PODPIS PODATNIKA / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA 
Oświadczam, że są mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialności za podanie danych niezgodnych z rzeczywistością.
	
	69. Imię	70. Nazwisko	
	71. Data wypełnienia informacji (dzień - miesiąc - rok)

           _ _ - _ _ - _ _ _ _	72. Podpis (pieczęć) podatnika / osoby reprezentującej podatnika  5)

	
J.  ADNOTACJE PODATNIKA / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA	
73. Uwagi podatnika / osoby reprezentującej podatnika

	
K.  ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO	
	74. Uwagi organu podatkowego 
	
	75. Data (dzień - miesiąc - rok)

                               _ _ - _ _ - _ _ _ _
     	76. Podpis przyjmującego formularz	

4)  Adres do korespondencji należy podać gdy jest inny niż adres zamieszkania.
5)  Niepotrzebne skreślić