1. NIP (wypełnia osoba fizyczna będąca przedsiębiorcą)
__  __  __  __  __  __  __  __  __  __  
	2. Nr ewidencyjny	
CIT-6IN-1/A        
	
INFORMACJA O NIERUCHOMOŚCIACH I OBIEKTACH BUDOWLANYCH 
 CZĘŚĆ UZUPEŁNIAJĄCA
DANE  O  ZWOLNIENIACH  PODATKOWYCH
W  PODATKU  OD  NIERUCHOMOŚCI  OD  OSÓB  FIZYCZNYCH

	
A. PRZEZNACZENIE FORMULARZA	
	3. Niniejszy formularz jest częścią uzupełniającą Informacji IN-1.
	
B. DANE PODATNIKA
	
B.1. DANE IDENTYFIKACYJNE 	
	4. Nazwisko
	
	5. Pierwsze imię, drugie imię 	
	6. Identyfikator REGON
      ……………………………………………………………………	7. Numer PESEL 
                             __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __	
C. DANE DOTYCZĄCE ZWOLNIEŃ PODATKOWYCH WYNIKAJĄCYCH Z USTAWY LUB  UCHWAŁY RADY GMINY	
	
Tytuł prawny zwolnienia	Grunty
powierzchnia w m2	Budynki lub ich części
powierzchnia użytkowa w m2	Budowle
wartość w zł	
	Art. 7 ust. 1 pkt 1 – budowle wchodzące w skład infrastruktury kolejowej w rozumieniu przepisów o transporcie kolejowym oraz zajęte pod nie grunty, jeżeli: 
a)	zarządca infrastruktury jest obowiązany do jej udostępniania licencjonowanym przewoźnikom kolejowym lub
b) są przeznaczone wyłącznie do przewozu osób, wykonywanego przez przewoźnika kolejowego, który równocześnie zarządza tą infrastrukturą bez udostępniania jej innym przewoźnikom, lub
c)  tworzą linie kolejowe o szerokości torów większej niż 1.435 mm.
	8.		9.	
	Art. 7 ust. 1 pkt 1a – grunty, budynki i budowle pozostałe po likwidacji linii kolejowych lub ich odcinków	10.	11.	12.	
	Art. 7 ust. 1 pkt 2 – budowle infrastruktury portowej, budowle infrastruktury zapewniającej dostęp do portów i przystani morskich oraz zajęte pod nie grunty.	13.		14.	
	Art. 7 ust. 1 pkt 3 – budynki, budowle i zajęte pod nie grunty na obszarze części lotniczych lotnisk użytku publicznego.	15.	16.	17.	
	Art. 7 ust. 1 pkt 4 – budynki gospodarcze lub ich części: 
a)   służące działalności leśnej i rybackiej, 
b) położone na gruntach gospodarstw rolnych, służące wyłącznie działalności rolniczej, 
  c) zajęte na prowadzenie działów specjalnych produkcji rolnej.		18.		
	Art. 7 ust. 1 pkt 5 – nieruchomości lub ich części zajęte na potrzeby prowadzenia przez stowarzyszenia statutowej działalności wśród dzieci i młodzieży w zakresie oświaty, wychowania, nauki i techniki, kultury fizycznej i sportu, z wyjątkiem wykorzystywanych do prowadzenia działalności gospodarczej, oraz grunty zajęte trwale na obozowiska i bazy wypoczynkowe dzieci i młodzieży.	19.	20.		
	Art. 7 ust. 1 pkt 6 – grunty i budynki wpisane indywidualnie do rejestru zabytków, pod warunkiem ich utrzymania i konserwacji zgodnie z przepisami o ochronie zabytków, z wyjątkiem części zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej.	21.	22.		
	Art. 7 ust. 1 pkt 7 – grunty i budynki we władaniu muzeów rejestrowanych.	23.	24.		
	Art. 7 ust. 1 pkt 8 – grunty położone na obszarach objętych ochroną ścisłą, czynną lub krajobrazową, a także budynki i budowle trwale związane z gruntem, służące bezpośrednio osiąganiu celów z zakresu ochrony przyrody- w parkach narodowych oraz w rezerwatach przyrody.	25.	26.	27.	
	
Tytuł prawny zwolnienia	Grunty
powierzchnia w m2	Budynki lub ich części
powierzchnia użytkowa w m2	Budowle
wartość w zł	
	Art. 7 ust. 1 pkt 9 budowle wałów ochronnych, grunty pod wałami ochronnymi i położone w międzywalach, z wyjątkiem zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej przez inne podmioty niż spółki wodne, ich związki oraz związki wałowe.	28.		29.	
	Art. 7 ust. 1 pkt 10 – grunty stanowiące nieużytki, użytki ekologiczne, grunty zadrzewione i zakrzewione, z wyjątkiem zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej.	30.			
	Art. 7 ust. 1 pkt 11 – grunty stanowiące działki przyzagrodowe członków rolniczych spółdzielni produkcyjnych, którzy spełniają jeden z warunków:
a)   osiągnęli wiek emerytalny,
b)   są inwalidami zaliczonymi do I albo II grupy, 
c) są niepełnosprawnymi o znacznym lub umiarkowanym stopniu niepełnosprawności,
 d) są osobami całkowicie niezdolnymi do pracy w gospodarstwie rolnym albo  niezdolnymi do samodzielnej egzystencji.	31.			
	Art. 7 ust. 1 pkt 12 – położone na terenie rodzinnego ogrodu działkowego: grunty i budynki nieprzekraczające norm powierzchni ustalonych w przepisach prawa budowlanego dla altan i obiektów gospodarczych oraz budynki stanowiące infrastrukturę ogrodową, w rozumieniu ustawy z dnia                 13 grudnia 2013 r. o rodzinnych ogrodach działkowych (Dz. U. z 2014 r. poz. 40), z wyjątkiem zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej.	32.	33.		
	Art. 7 ust. 1 pkt 13 - budynki i budowle zajęte przez grupę producentów rolnych wpisaną do rejestru tych grup, wykorzystywane wyłącznie na prowadzenie działalności w zakresie sprzedaży produktów lub grup produktów wytworzonych w gospodarstwach członków grupy lub w zakresie określonym w art. 4 ust. 2 ustawy z dnia 15 września 2000 r. o grupach producentów rolnych i ich związkach oraz o zmianie innych ustaw (Dz. U. Nr 88, poz. 983, z późn. zm.), zgodnie z jej aktem założycielskim.

		34.	35.	
	Art. 7 ust.1 pkt 14 – nieruchomości lub ich części zajęte na prowadzenie nieodpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego.	36.	37.	38.	
	Art. 7 ust. 2 pkt 2 – publiczne i niepubliczne jednostki organizacyjne objęte systemem oświaty oraz prowadzące je organy, w zakresie nieruchomości zajętych na działalność oświatową.	39.	40.	41.	
	Art. 7 ust. 2 pkt 4 – prowadzących  zakłady pracy chronionej spełniające warunek, o którym mowa w art. 28 ust.1 pkt 1 lit. b ustawy z dnia 27 sierpnia 1997r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych               (Dz. U. z 2010r. Nr 214, poz. 1407, Nr 217, poz.1427 i Nr 226, poz. 1475), lub zakłady aktywności zawodowej w zakresie przedmiotów opodatkowania zgłoszonych wojewodzie, jeżeli zgłoszenie zostało potwierdzone decyzją w sprawie przyznania statusu zakładu pracy chronionej lub zakładu aktywności zawodowej albo zaświadczeniem – zajętych na 
prowadzenie tego zakładu, z wyjątkiem przedmiotów opodatkowania znajdujących się w posiadaniu zależnym podmiotów niebędących prowadzącymi zakłady pracy chronionej spełniające warunek, o którym mowa w art. 28 ust. 1 pkt 1 lit. b ustawy z dnia 27 sierpnia 1997r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych lub zakłady aktywności zawodowej.                 

	42.	43.	44.	
	Inne zwolnienia na podstawie ....................................................
.......................................................................................................
.......................................................................................................	   45.	   46.	   47.	

D.  OŚWIADCZENIE I PODPIS PODATNIKA / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA 
Oświadczam, że są mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialności za podanie danych niezgodnych z rzeczywistością.
	
48. Data wypełnienia informacji (dzień - miesiąc - rok)

           _ _ - _ _ - _ _ _ _	49. Podpis (pieczęć) podatnika / osoby reprezentującej podatnika *)

*)  niepotrzebne skreślić